【枹罕关注】医保报销费用是怎么算的？起付线、封顶线……分不清？今天一次搞懂！

医保报销费用怎么算？

医保报销的钱=（医保范围内费用-起付线-封顶线以上部分）‌×‌报销比例

举个例子

假设城镇在职职工小郭，首次门诊就医时，产生医保目录范围内的费用为5000元，起付线是1800元，在社区医院就医其报销比例为90%。

怎么算？

在职职工小郭，医保目录范围内的费用为5000元，扣除1800元的起付线，纳入报销范围的费用是3200元。则本次小郭的医疗费用，医保能够报销3200×‌90%=2880元。

小提示

个人医保消费信息，可通过国家医保服务平台APP等平台查询。

算完这笔账，你可能会好奇

起付线、报销比例这些词

到底是什么意思？

医保范围内金额

医保范围内金额，是指本次就医所发生的医疗费用中，能够纳入医保支付范围的费用总额。

起付标准

起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的医保范围内的费用额度(含门诊、住院)。

最高支付限额

最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

报销比例

报销比例是指起付线以上至封顶线以下，医保基金对参保人员医疗费用的支付比例。