临市府办便发〔2025〕39号

关于做好2025年度临夏市城乡居民基本

医疗保险参保缴费工作的通知

各镇人民政府、街道办事处、市直各相关单位：

为切实做好 2025年度临夏市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作，根据《关于转发甘肃省医保局财政厅税务局〈关于做好 2025年全省城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知〉 的通知》（临州医保发〔2025〕39号）要求，现就有关事宜通知如下：

一、医疗保险重要意义

参保是医疗保障各项工作的基础，是群众享受医保待遇的前提。各镇、街道、各相关单位要进一步统一思想，从保障公民健康权益、实现“人人享有基本医疗保障”的高度，充分认识参保缴费工作的重大意义，要坚持应保尽保、全面覆盖，深入落实全民参保计划和依法参保要求，为医疗保障高质量发展奠定坚实基础。

二、参保范围

城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)覆盖除职工基本医疗保险应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民，非当地户籍居民可持居住证参保，鼓励学生在学籍地参保。

三、筹资标准

（一）财政补助标准。2025年居民医保人均财政补助标准提高 30元，为每人每年 700元。其中，中央财政补助 560元，省级财政补助 127元，市县级财政补助 13元。

（二）个人缴费标准。2025年居民医保个人缴费标准保持稳定，为每人每年 400元。

（三）参保资助标准。医疗救助基金对低收入困难群众参加居民医保的个人缴费部分给予分类资助，其中，全额资助对象实行全额代缴，个人无需缴费；定额资助对象按照个人缴费标准扣除相应资助标准的差额进行缴费，其中，农村低保一二类、城市低保全额保障对象定额资助 310元，个人缴费 90元；农村低保三四类、城市低保差额保障对象、防返贫致贫监测对象（含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）定额资助 250元，个人缴费 150元；城乡低保边缘家庭成员、过渡期内的已脱贫人口定额资助 100元，个人缴费 300元。鼓励乡村集体经济组织按规定对农民参保缴费给予资助并做好各项资助政策的衔接。

四、缴费期限和待遇享受

（一）参保缴费期限。2025年全省居民医保集中参保缴费期为 2025年 10月 15 日至 12 月 31 日；补充参保缴费期为 2026年 1 月 1 日至 2 月 28 日。

（二）待遇享受期限。在集中参保缴费期内完成参保缴费的参保人员，待遇享受期为 2026年 1月 1 日至 12月 31 日;在补充参保缴费期内完成参保缴费的参保人员，参保后设置三个月(90日)固定待遇等待期，待遇等待期结束后可正常享受医保待遇。除我省统一规定的新生儿等特殊参保人群外，未在集中缴费期或补充缴费期内参保缴费的人员，无法享受本参保年度居民医保待遇。

（三）参保缴费方式。参保人员可通过参保地税务、医保部门公开的线上和线下缴费渠道参保缴费，首次参保人员或变更参保地重新参保人员，须持本人身份证、户口本或居住证等有效身份凭证，前往参保地乡镇(街道)或医保经办部门办理参保登记，登记后可按标准缴费。新生儿可持出生医学证明直接参保缴费。

五、参保激励和约束机制

（一）连续参保激励。自上个参保年度起算，对连续参加居民医保满 4年的参保人员，之后每连续参保 1年，居民大病保险最高支付限额提高 3500元。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算，激励额度保留。

（二）零报销激励。对当年医保基金零报销且于次年正常参保的居民医保参保人员，次年居民大病保险最高支付限额提高1.75万元。居民发生大病报销并使用提额部分后，前期积累的零报销激励额度清零。连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过 7万元。

（三）断保约束。自上个参保年度起算，未连续参加基本医疗保险的断保人员再参加居民医保的，每断保1年，居民大病保险最高支付限额降低 3500元；同时，参保后设置 3个月(90日)的固定待遇等待期，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1个月(30日)。参保人员可通过补缴修复变动待遇等待期，每多补缴 1年可减少 1个月(30日)变动待遇等待期。连续断缴 4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6个月(180日)。补缴标准按当年参保地居民医保个人缴费标准确定，补缴后断保期间待遇不追溯。

六、缴费渠道

（一）线上缴费。可通过支付宝、微信、甘肃税务微信小程序、银联云闪付、农商银行、农业银行、兰州银行、建设银行、招商银行、光大银行手机 APP自助在线缴费。

（二）线下缴费。城乡居民携带身份证可在农商银行、农业银行、兰州银行、邮储银行、建设银行等银行柜台线下缴费。

七、工作要求

（一）推进参保扩面。参保是医疗保障各项工作的基础，是群众享受医保待遇的前提，各镇、街道、市直各相关单位要切实提高政治站位、压实工作责任，强化部门协同，完善体制机制，加大参保动员工作力度，紧密围绕人口老龄化、就业形势多样化以及人口流动和参保需求变化等进一步强化基本医保参保扩面工作落实，持续巩固全民参保成果，要聚焦低收入人口、大学生、新生儿、学龄前儿童、流动人口等重点人群开展居民医保参保动员，分类精准施策，提高参保质量。

（二）强化组织实施。医保、财政、税务部门要强化部门协同，合力高质量推进年度参保缴费工作。医保部门要对接工作全过程，提升管理服务水平，强化基金运行监测，确保参保居民待遇应享尽享；财政部门要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位；税务部门要做好居民医保个人缴费征收工作，方便群众缴费。定期向市委、市政府汇报居民医保参保缴费工作进展情况，各镇、街道要充分发挥基层作用，积极会同教育等行业部门，入村入户入校开展参保动员。

（三）加强政策宣传。医保部门要紧密围绕参保政策、激励约束机制、待遇保障内容等开展宣传工作，引导公民增强自身健康第一责任人意识和主动参保意识，合理引导社会预期，不断提高参保群众满意度和获得感。

    公开属性：主动公开

                     临夏市人民政府办公室

                  2025 年 10 月 14 日