为规范优抚对象医疗保障补助经费使用管理，提高经费使用效益，切实保障优抚对象医疗待遇落实，结合临夏市实际，制定了《临夏市优抚对象医疗救助实施细则》（以下简称《实施细则》），现就政策解读如下：

一、制定背景

优抚对象是为国家革命、建设和国防事业做出重要贡献的特殊群体，保障他们的基本医疗权益，是政府义不容辞的责任，也是体现社会尊崇、维护社会公平正义的必然要求。一是贯彻落实上级决策部署的迫切需要。近年来，国家、省、州相继出台和完善了关于优抚对象医疗保障的一系列政策文件，对地方层面细化落实提出了明确要求。制定《实施细则》，是确保上级政策不折不扣落地生根的关键举措，有利于构建起上下衔接、协同配套的政策体系。二是解决全市优抚对象实际医疗困难的内在要求。随着经济社会发展，年老体弱、残疾或患有慢性病的优抚对象，仍面临一定的医疗费用压力。通过制定本细则，可以进一步织密织牢医疗保障网，切实减轻他们的医疗负担，防止因病致贫、因病返贫。三是规范和优化医疗救助工作的现实需要。当前，临夏市优抚对象医疗救助工作在实践中存在操作流程不统一、救助标准不细化等问题。制定系统、规范的《实施细则》，有助于提升优抚对象医疗救助工作的精准化、规范化和便利化水平。

二、制定依据

主要依据《中华人民共和国退役军人保障法》《军人抚恤优待条例》《甘肃省优抚对象医疗保障经费管理办法》等相关法律法规。

三、主要内容

《实施细则》共分为五个部分，主要包括：

（一）医疗救助对象

1.残疾军人；

2.烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；

3.在乡老复员军人、带病回乡退伍军人；

4.参战参试退役人员。

（二）医疗救助资金

医疗救助经费由中央和省级专项资金下达(市级财政可 以适当予以补助)。

（三）医疗救助标准

医疗救助对象除享受城镇居民基本医疗报销待遇、医疗 减免政策和大病报销政策外，剩余个人自付医疗费部分由市 退役军人事务局分属别按比例进行救助，并对一至六级残疾 军人参加职工基本医疗保险缴费给予补助。

个人自付医疗费部分补助标准：

1.一至四级残疾军人补助95%;

2.五至六级残疾军人补助90%;

3.在乡老复员军人、“三属”和七至十级残疾军人补助80%;

4.带病回乡退伍军人、“两参”人员补助70%。

优抚对象医疗救助应当年度内进行报销，次数不限，当年最高上限标准不超过20000元。

（四）医疗救助不予享受情形

1.不能提供有效票据或有效原始证明材料；

2.就医、所配药品、诊疗项目、医疗服务等不在基本医 疗保险规定范围内的医疗费用；

3.交通肇事、医疗事故等责任事故及人身伤害中应由第三方承担赔偿责任的部分；

4.镶牙、整容等非疾病治疗；

5.蓄意违反交通法规定和安全生产规定造成的人身伤害及工伤；

6.违法犯罪、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒、赌博引发的伤害；

7.法律法规规定的其他情形。

（五）医疗救助申报程序

申请人个人提出书面申请，填写《临夏市重点优抚对象 医疗救助申请审批表》,村(社区)提出审查意见，报镇(街 道)退役军人服务站复查，由镇(街道)提出审核意见，报市退役军人事务局审批救助。